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車輛落戶委托書
泗陽縣車輛管理所：
茲委托______辦理(發(fā)動機號碼或車牌識別代號)_____________的 機動車的________業(yè)務，受托人的上述事項內所簽署的有關文件及提供的手續(xù)， 均是委托人真實的意思表達，本委托人均予以承認相應的責任。落戶上海申辦落戶人員年齡距法定退休年齡須五年以上。屬于國家認定的高層次人才或者具有特殊專長并為本市緊缺急需的海外高層次留學人員，年齡可適當放寬，但須由用人單位先向上海市人力資源和社會保障局(上海市外國專家局)申報，經審核同意后受理。
委托人 受托人
(簽名或蓋公章)： (簽名或蓋公章)：
經辦人簽名：
簽署日期：___年___月__日
注：1，受托人已經核實委托人情況，并保證本委托書的真實性。
2、本委托書由受托人提交，受托人保證僅在受托范圍內辦理業(yè)務。
3、委托人，受托人的或者組織機構代碼證等復印件作為委托書的附件附后。
4、申請補領機動車登記證書不得代辦。
5、委托書的填寫應準確完整，不得涂改，否則無效。
6、委(受)托人為個人的簽名，為單位的蓋公章。
7、委(受)托人對本頁內容均已明確。
委托書書寫格式
茲因患者XXX因□工作關系 □重病 □路途遙遠□出 國
確實無法親自辦理病歷資料申請，特委托：XXX代為向貴院申辦，申辦資料項目范圍為：
以供----之用。上海落戶若報入上海市直系親屬處，須附戶主的戶口本、戶主的房屋產權證、戶主同意入戶承諾書；戶口若報入用人單位的附集體戶口本地址首頁。留學生落戶中介申辦落戶人員年齡距法定退休年齡須五年以上。屬于國家認定的高層次人才或者具有特殊專長并為本市緊缺急需的海外高層次留學人員，年齡可適當放寬，但須由用人單位先向上海市人力資源和社會保障局(上海市外國專家局)申報，經審核同意后受理。
此 致醫(yī)院
委托人： (簽章)號：
戶籍地：
受委托人：號：
戶籍地：
電 話：
　　(1)
　　(2)
年月 日
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